KLINIKAL NGA PAGGAMIT SA FENO SA ASTHMA
Interpretasyon sa exhaled NO sa asthma
usa ka mas simple nga pamaagi ang gisugyot sa American Thoracic Society Clinical Practice Guideline alang sa paghubad sa FeNO:
- Ang FeNO nga ubos sa 25 ppb sa mga hamtong ug ubos sa 20 ppb sa mga bata nga wala pay 12 anyos nagpasabot nga walay eosinophilic airway inflammation.
- Ang FeNO nga labaw sa 50 ppb sa mga hamtong o labaw sa 35 ppb sa mga bata nagsugyot sa eosinophilic airway inflammation.
- Ang mga kantidad sa FeNO tali sa 25 ug 50 ppb sa mga hamtong (20 hangtod 35 ppb sa mga bata) kinahanglan nga mabinantayon nga hubaron nga adunay kalabotan sa klinikal nga kahimtang.
- Ang pagtaas sa FeNO nga adunay labaw pa sa 20 porsyento nga pagbag-o ug labaw pa sa 25 ppb (20 ppb sa mga bata) gikan sa usa ka kaniadto lig-on nga lebel nagsugyot sa pagdugang sa eosinophilic nga panghubag sa agianan sa hangin, apan adunay daghang mga kalainan sa inter-indibidwal.
- Ang pagkunhod sa FeNO nga labaw sa 20 porsyento alang sa mga kantidad nga labaw sa 50 ppb o labaw pa sa 10 ppb alang sa mga kantidad nga ubos sa 50 ppb mahimong hinungdanon sa klinika.
Diagnosis ug kinaiya sa asthma
Ang Global Initiative for Asthma nagtambag batok sa paggamit sa FeNO alang sa pagdayagnos sa asthma, tungod kay dili kini mapataas sa noneosinophilic asthma ug mahimong motaas sa mga sakit gawas sa asthma, sama sa eosinophilic bronchitis o allergic rhinitis.
Ingon usa ka giya sa therapy
Gisugyot sa internasyonal nga mga giya ang paggamit sa lebel sa FeNO, dugang sa ubang mga pagtasa (pananglitan, pag-atiman sa klinika, mga pangutana) aron paggiya sa pagsugod ug pag-adjust sa terapiya sa tigkontrol sa hika.
Paggamit sa klinikal nga panukiduki
Ang gipagawas nga nitric oxide adunay importante nga papel sa clinical research ug lagmit makatabang sa pagpalapad sa atong pagsabot sa asthma, sama sa mga hinungdan nga responsable sa paggrabe sa asthma ug ang mga site ug mekanismo sa aksyon sa mga tambal alang sa asthma.
PAGGAMIT SA UBAN NGA MGA SAKIT SA RESPIRATORY
Bronchiectasis ug cystic fibrosis
Ang mga bata nga adunay cystic fibrosis (CF) adunay ubos nga lebel sa FeNO kaysa sa angay nga mga kontrol.Sa kasukwahi, nakita sa usa ka pagtuon nga ang mga pasyente nga adunay non-CF bronchiectasis adunay taas nga lebel sa FeNO, ug kini nga mga lebel adunay kalabotan sa lebel sa abnormalidad nga makita sa dughan CT.
Interstitial nga sakit sa baga ug sarcoidosis
Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay scleroderma, usa ka mas taas nga exhaled NO ang namatikdan sa mga pasyente nga adunay interstitial lung disease (ILD) kumpara niadtong walay ILD, samtang ang kaatbang nakit-an sa laing pagtuon.Sa usa ka pagtuon sa 52 ka mga pasyente nga adunay sarcoidosis, ang mean nga FeNO nga bili kay 6.8 ppb, nga mas ubos kay sa cut-point nga 25 ppb nga gigamit sa pagpasabot sa hubak sa hika.
Laygay nga obstructive pulmonary nga sakit
FENOAng mga lebel gamay ra nga gipataas sa stable nga COPD, apan mahimo’g motaas sa labi ka grabe nga sakit ug sa panahon sa pagpalala.Ang mga nanigarilyo karon adunay gibana-bana nga 70 porsyento nga ubos nga lebel sa FeNO.Sa mga pasyente nga adunay COPD, ang lebel sa FeNO mahimo’g mapuslanon sa pag-establisar sa presensya sa mabalik nga pagbabag sa pag-agos sa hangin ug pagtino sa pagtubag sa glucocorticoid, bisan kung wala kini masusi sa daghang mga random nga pagsulay.
Ubo nga lainlain nga asthma
Ang FENO adunay kasarangang diagnostic accuracy sa pagtagna ug diagnosis sa cough variant asthma (CVA) sa mga pasyente nga adunay chronic cough.Sa usa ka sistematikong pagrepaso sa 13 ka mga pagtuon (2019 nga mga pasyente), ang kamalaumon nga cut-off range alang sa FENO mao ang 30 ngadto sa 40 ppb (bisan tuod ang mas ubos nga mga bili nakita sa duha ka mga pagtuon), ug ang summary area ubos sa curve mao ang 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).Ang espesipiko mas taas ug mas makanunayon kay sa pagkasensitibo.
Nonastmatic eosinophilic bronchitis
Sa mga pasyente nga adunay nonasthmatic eosinophilic bronchitis (NAEB), ang sputum eosinophils ug FENO nadugangan sa usa ka range nga susama sa mga pasyente nga adunay asthma.Sa usa ka sistematikong pagrepaso sa upat ka mga pagtuon (390 ka mga pasyente) sa mga pasyente nga adunay laygay nga ubo tungod sa NAEB, ang labing maayo nga FENO cut-off nga lebel mao ang 22.5 ngadto sa 31.7 ppb.Ang gibana-bana nga pagkasensitibo mao ang 0.72 (95% CI 0.62-0.80) ug gibanabana nga espesipiko mao ang 0.83 (95% CI 0.73-0.90).Busa, ang FENO mas mapuslanon sa pagkumpirma sa NAEB, kay sa dili iapil niini.
Mga impeksyon sa taas nga respiratoryo
Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga walay nagpahiping sakit sa baga, ang viral upper respiratory infections miresulta sa pagtaas sa FENO.
Pulmonary hypertension
Ang NO maayo nga giila isip usa ka pathophysiologic mediator sa pulmonary arterial hypertension (PAH).Dugang sa vasodilation, ang NO nag-regulate sa endothelial cell proliferation ug angiogenesis, ug nagmintinar sa kinatibuk-ang kahimsog sa vascular.Makapainteres, ang mga pasyente nga adunay PAH adunay ubos nga kantidad sa FENO.
Ang FENO daw adunay usa ka prognostic nga kahulogan, nga adunay mas maayo nga survival sa mga pasyente nga adunay pagtaas sa lebel sa FENO nga adunay therapy (calcium channel blockers, epoprostenol, treprostinil) kon itandi niadtong wala.Busa, ang ubos nga lebel sa FENO sa mga pasyente nga adunay PAH ug ang pag-uswag sa epektibo nga mga terapiya nagsugyot nga kini mahimong usa ka maayong biomarker alang niini nga sakit.
Panguna nga ciliary dysfunction
Ang NO sa ilong ubos kaayo o wala sa mga pasyente nga adunay primary ciliary dysfunction (PCD).Ang paggamit sa nasal NO sa pag-screen alang sa PCD sa mga pasyente nga adunay klinikal nga pagduda sa PCD gihisgutan nga gilain.
Ubang mga kondisyon
Dugang sa pulmonary hypertension, ang ubang mga kondisyon nga nalangkit sa ubos nga lebel sa FENO naglakip sa hypothermia, ug bronchopulmonary dysplasia, ingon man ang paggamit sa alkohol, tabako, caffeine, ug uban pang mga droga.
Oras sa pag-post: Abr-08-2022