KLINIKAL NGA PAGGAMIT SA FENO SA HAKA

Interpretasyon sa gi-exhale nga NO sa hika

usa ka mas simple nga pamaagi ang gisugyot sa American Thoracic Society Clinical Practice Guideline para sa interpretasyon sa FeNO：

• Ang FeNO nga ubos sa 25 ppb sa mga hamtong ug ubos sa 20 ppb sa mga batang ubos sa 12 anyos nagpasabot nga walay eosinophilic airway inflammation.
• Ang FeNO nga labaw sa 50 ppb sa mga hamtong o labaw sa 35 ppb sa mga bata nagsugyot og eosinophilic airway inflammation.
• Ang mga kantidad sa FeNO tali sa 25 ug 50 ppb sa mga hamtong (20 ngadto sa 35 ppb sa mga bata) kinahanglan nga hubaron uban ang pag-amping nga nagtumong sa klinikal nga sitwasyon.
• Ang pagsaka sa FeNO nga adunay labaw sa 20 porsyento nga pagbag-o ug labaw sa 25 ppb (20 ppb sa mga bata) gikan sa kaniadto lig-on nga lebel nagsugyot sa pagtaas sa eosinophilic airway inflammation, apan adunay daghang kalainan tali sa mga indibidwal.
• Ang pagkunhod sa FeNO nga labaw sa 20 porsyento alang sa mga kantidad nga sobra sa 50 ppb o sobra sa 10 ppb alang sa mga kantidad nga ubos sa 50 ppb mahimong hinungdanon sa klinika.

Pagdayagnos ug pag-ila sa hika

Ang Global Initiative for Asthma nagtambag batok sa paggamit sa FeNO alang sa pagdayagnos sa hika, tungod kay kini mahimong dili motaas sa noneosinophilic asthma ug mahimong motaas sa mga sakit gawas sa hika, sama sa eosinophilic bronchitis o allergic rhinitis.

Isip giya sa terapiya

Ang mga internasyonal nga giya nagsugyot sa paggamit sa lebel sa FeNO, dugang pa sa ubang mga pagtimbang-timbang (pananglitan, klinikal nga pag-atiman, mga pangutana) aron magiyahan ang pagsugod ug pag-adjust sa terapiya sa pagkontrol sa asthma.

Paggamit sa klinikal nga panukiduki

Ang nitric oxide nga gipagawas adunay importanteng papel sa klinikal nga panukiduki ug lagmit makatabang sa pagpalapad sa atong pagsabot sa hika, sama sa mga hinungdan nga responsable sa paglala sa hika ug ang mga lokasyon ug mekanismo sa aksyon sa mga tambal para sa hika.

GAMITON SA UBANG MGA SAKIT SA GINAGAWA

Bronchiectasis ug cystic fibrosis

Ang mga batang adunay cystic fibrosis (CF) adunay mas ubos nga lebel sa FeNO kaysa sa mga kontrol nga angay. Sa kasukwahi, usa ka pagtuon ang nakakaplag nga ang mga pasyente nga adunay non-CF bronchiectasis adunay taas nga lebel sa FeNO, ug kini nga mga lebel adunay kalabutan sa lebel sa abnormalidad nga makita sa CT sa dughan.

Sakit sa baga sa interstitial ug sarcoidosis

Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay scleroderma, mas taas nga exhaled NO ang namatikdan sa mga pasyente nga adunay interstitial lung disease (ILD) kon itandi sa mga walay ILD, samtang ang sukwahi ang nakit-an sa laing pagtuon. Sa usa ka pagtuon sa 52 ka mga pasyente nga adunay sarcoidosis, ang aberids nga FeNO value kay 6.8 ppb, nga mas ubos kay sa cut-point nga 25 ppb nga gigamit sa pagpakita sa panghubag sa hika.

Laygay nga nakababag nga sakit sa baga

FE_NOAng lebel gamay ra ang pagtaas sa stable COPD, apan mahimong motaas kon mas grabe ang sakit ug atol sa paglala. Ang mga nanigarilyo karon adunay gibana-bana nga 70 porsyento nga mas ubos nga lebel sa FeNO. Sa mga pasyente nga adunay COPD, ang lebel sa FeNO mahimong mapuslanon sa pag-establisar sa presensya sa mabaliktad nga babag sa agos sa hangin ug pagtino sa glucocorticoid responsiveness, bisan kung wala pa kini masusi sa dagkong randomized trials.

Ubo nga variant sa hika

Ang FENO adunay kasarangan nga katukma sa pagdayagnos sa pagdayagnos sa cough variant asthma (CVA) sa mga pasyente nga adunay chronic cough. Sa usa ka sistematikong pagrepaso sa 13 ka mga pagtuon (2019 ka mga pasyente), ang labing maayo nga cut-off range para sa FENO kay 30 ngadto sa 40 ppb (bisan tuod ang mas ubos nga mga kantidad nakita sa duha ka mga pagtuon), ug ang summary area under the curve kay 0.87 (95% CI, 0.83-0.89). Ang espesipiko mas taas ug mas makanunayon kaysa sa sensitivity.

Eosinophilic bronchitis nga dili hika

Sa mga pasyente nga adunay nonasthmatic eosinophilic bronchitis (NAEB), ang sputum eosinophils ug FENO motaas sa susamang range sa mga pasyente nga adunay hika. Sa usa ka sistematikong pagrepaso sa upat ka mga pagtuon (390 ka mga pasyente) sa mga pasyente nga adunay chronic cough tungod sa NAEB, ang optimal FENO cut-off levels kay 22.5 ngadto sa 31.7 ppb. Ang gibanabana nga sensitivity kay 0.72 (95% CI 0.62-0.80) ug ang gibanabana nga specificity kay 0.83 (95% CI 0.73-0.90). Busa, ang FENO mas mapuslanon sa pagkumpirma sa NAEB, kaysa sa pag-exclude niini.

Mga impeksyon sa ibabaw nga respiratoryo

Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga walay nagpahiping sakit sa baga, ang mga impeksyon sa ibabaw nga respiratoryo nga dala sa virus miresulta sa pagtaas sa FENO.

Altapresyon sa baga

Ang NO nailhan pag-ayo isip usa ka pathophysiologic mediator sa pulmonary arterial hypertension (PAH). Gawas sa vasodilation, ang NO nag-regulate sa endothelial cell proliferation ug angiogenesis, ug nagmintinar sa kinatibuk-ang kahimsog sa vascular. Makaiikag nga ang mga pasyente nga adunay PAH adunay ubos nga mga kantidad sa FENO.

Ang FENO daw adunay usab prognostic significance, nga adunay mas maayong survival rate sa mga pasyente nga adunay pagtaas sa lebel sa FENO gamit ang therapy (calcium channel blockers, epoprostenol, treprostinil) kon itandi sa mga wala. Busa, ang ubos nga lebel sa FENO sa mga pasyente nga adunay PAH ug ang pag-uswag gamit ang epektibo nga mga terapiya nagsugyot nga kini mahimong usa ka maayong biomarker alang niini nga sakit.

Panguna nga ciliary dysfunction

Ubos kaayo o wala ang Nasal NO sa mga pasyente nga adunay primary ciliary dysfunction (PCD). Ang paggamit sa nasal NO aron masusi ang PCD sa mga pasyente nga adunay klinikal nga pagduda sa PCD gihisgutan nga gilain.

Ubang mga kondisyon

Gawas sa pulmonary hypertension, ang ubang mga kondisyon nga nalangkit sa ubos nga lebel sa FENO naglakip sa hypothermia, ug bronchopulmonary dysplasia, ingon man ang paggamit sa alkohol, tabako, caffeine, ug uban pang mga droga.